Prénom et Nom du propriétaire Prénom et Nom du locataire
Adresse Adresse
Code postal, Ville Code postal, Ville
Téléphone Téléphone
Adresse e-mail Adresse e-mail
Fait à (Ville), le (jj/mm/aaaa)
Objet : Reçu partiel de loyer
Madame, Monsieur,
Je soussigné (Nom, Prénom et adresse), propriétaire du logement situé (Adresse du logement), déclare avoir reçu de (Nom, Prénom et adresse), locataire du bien immobilier indiqué ci-dessus, la somme de (montant en toutes lettres) euros / (montant en chiffres) euros, au titre du paiement partiel du loyer et des charges pour la période de location du ......... /20...... au ......... /........ / 20......
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées
Fait à (lieu) le (date)