Expéditeur : ………………
Destinataire : …………….
 
A ………………., le ………………………
 
Objet :  Lettre de désistement
 
Madame, Monsieur,
 
Confirmant les termes de notre entretien téléphonique de ce jour avec M…..,
Je soussigné ……., en qualité de …… de la société …….., déclare me désister du chèque n° ….. d’un montant de ……. € émis en date du ……. et tiré sur la banque …….., concernant le règlement de notre facture n° …..
Ce chèque ne nous est pas parvenu, mais si toutefois il arrivait entre nos mains, je m’engage à vous le retourner pour destruction et en tout état de cause à ne pas le porter à l’encaissement.
Veuillez croire en l’expression de nos meilleures salutations.
 
Signature